その点も踏まえた、リハビリカルテの記載のポイントは以下となる。 通所リハビリ提供時間中のどの時間帯に、個別・集団リハビリを実施したかを記録する。 リハビリ専門職（理学療法士・作業療法士など）のみがリハビリサービスを提供しているのであれば、リハビリ専門用語を理解できるが、介護職やトレーナーなどがリハビリサービスに関与している事業所では、スタッフ是認が理解できる用語で記入する必要がある。 一方で、記録している用語の意味を理解するためのスタッフの教育も重要となる（必要最低限の専門知識は、カルテが冗長になりすぎないためにも大切となる。 リハビリカルテは、心身機能の評価と介入についての記録が多くなりがちだが、心身機能を改善させる目的は、活動と参加の改善にある。従って、心身機能と活動・参加の因果関係について考察して、記録することが出来ていることがベストである。関連記事⇒「 ２０１２年度の介護報酬改定によって、「リハビリテーションマネジメント加算」を算定する利用者に対しては、自宅訪問（自宅へ訪問して利用者の生活状況を評価して、その内容をリハビリに反映する）が義務付けられた。 その点も踏まえた、自宅訪問時のカルテ記載ポイントは以下となる。 時として、担当セラピストの代理として、別のセラピストが自宅訪問をすることもあり得るが、担当セラピストが訪問したほうがリアルな現場を体験できる。 どうしても難しい場合は、動画や写真などで担当セラピストがイメージしやすいような工夫をする。※もちろん、利用者・家族の同意を得て書面でサインももらうこと！ 自宅内で、利用者が移動する箇所を全て評価する箇所は必須となる（まぁ、言われるまでもないことだと思うが）。 ただし、リハビリの目標によっては、それ以外の個所も評価する。 ※「庭先で過ごす」「近所の公園へ行く」などを目標とするのであれば、周辺環境も評価対象となる。 ケアマネージャーから渡される基本情報にも記載されているかもしれないが、再度質問しておく。同じ「日中も寝て過ごす」であっても、ベッドで寝たままなのか、ソファーに移動して寝ているのか、椅子に座った状態で寝ているのか、などの違いがあったりする。 介護負担の軽減を目標に掲げてリハビリ（理学療法・作業療法）を実施することも少なくないが、実際の現場で困っている点を聴取することは重要である。すると話の流れから、その場で問題解決が可能な場合もあったりする。※環境整備・介助のアドバイスなど。 例えば、生理整頓されていない、異臭があるなどの場合は、利用者の生活意欲の低下や他サービスの不足などが考えられ、対応が必要な場合もある。 リハビリカルテに関するもっと一般的な記載方法に関しては、以下の記事でまとめているので合わせて観覧してもらえば理解が深まると思う。 また、リハビリカルテの記載とは脱線するが、自宅を訪問して、環境をチェックすることは転倒予防において重要となる。そして、「転倒履歴のある高齢者宅の環境整備は、転倒予防トレーニング単独よりも効果的である」との報告があり、それら「環境整備も含めた転倒予防トレーニングの基礎知識」を以下でまとめているので、合わせてチェックしてみてほしい。 他の通所リハビリ関連記事としては以下がある。この記事は「外来患者を中心にリハビリをしているセラピストで、短時間通所リハビリに興味がある人」向けに解説した記事となるので、当てはまる人がいたら観覧してみてほしい。カルテ（診療記録）の記載方法である『SOAP方式』について解説しています。SOAP方式は医師のために作られた「カルテの書き方」なので、SOAP方式をそのままリハビリ職種（理学療法士・作業療法士）や看護 ...この記事では、介護保険による「訪問リハビリ」に関して、制度的側面を解説していく。ちなみに、この記事は以下の人を対象にしている。訪問リハビリに携わったことは無いが、興味がある（転職も考えているなど）自院 ...この記事では、医療保険による「外来リハビリ」と介護保険による「短時間通所リハビリ（デイケア）」の違いを記載していく。この記事を読んでいただくと、各々のメリット・デメリットも見えてくると思う。ちなみに、 ...この記事では地域包括ケア病棟に関して、急性期病棟・回復期病棟との違いも含めて解説していきます。また、個人的に地域包括ケア病棟での悩み事や、理想なども語っているので是非観覧してみて下さい。理学療法士・作業療法士・看護師などが学会発表や症例発表（や学生時代のレポート作成など）で引用文献・参考文献を掲載することがあると思うが、その際の書き方について記載していく。最初は以下をベースに記載しし ...この記事「新人が勉強会（研修会・講習会）を選ぶコツ」は「理学・作業療法士の新人さんシリーズ」という雑記の位置づけだが、何か参考になる点があれば幸いである。※記事の最後に記載している「関節モビライゼーシ ...理学療法士・作業療法士の新人が成長するための要素はいくつか存在するが、その中で「ライバルを見つける」というのも一つの手段となるのではないだろうか？今回は、そんな「理学療法士・作業療法士が成長するための ...この記事では、理学療法士や作業療法士の給料アップに関して、景気（好景気・不景気）にフォーカスして考察していく。ただし注意点として、この記事は理学・作業療法士の給料アップ（昇給・ボーナスなど）に直結する ...この記事では「理学療法士・作業療法士のスキルアップ」と題して、複数の視点からスキルアップを考えてみる。理学療法士・作業療法士は、どんなスキルアップが必要か？理学療法士・作業療法士が医療従事者として働く ...新人理学・作業療法士の皆さんの中には、一人職場で活躍している人達も存在するのではないだろうか？この記事は、そんな「一人職場で活躍する新人理学・作業療法士」にフォーカスした内容となっている。私は最初に入 ...個人病院で働いている理学療法士です。リハビリ（理学療法・作業療法）を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業（株式投資など）にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。徒手理学療法（マニュアルセラピー）に関しては、姉妹サイト『個人病院で働いている理学療法士です。リハビリ（理学療法・作業療法）を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業（株式投資など）にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「 >> 0000008758 00000 n 理学療法・作業療法士・リハビリテーションに関する様々な素材を情報発信していきますこの記事では、通所リハビリテーションにおけるカルテ記載のポイントを記していく。 新人理学療法士・作業療法士の皆さんで、通所リハビリに従事している人は参考にしてみてほしい。 ちなみに、ここで表現する『カルテ』とは、大きく分けて以下の２つを指している点には注意して頂きたい。 ・個別リハビリ（理学療法・作業療法）のカルテ・在宅訪問時のカルテ 目次 居宅基準第１１９条に「指定通所リハビリテーションを提供した際には、提供した具体的なサービスの内容などを記録するとともに、利用者からの申し出があった場合には、文章の交付、その他適切な方法により、その情報を提供しなければならない」と定められている。 /L 1312834 0000014388 00000 n 厚生局によるリハビリテーションの立ち入り調査。基本的には法律に則って業務ができているか、届出と異なることがないかを調査します。調査内容等は時期や地方によって違うと思いますが、色々なところから集めた情報ですので、内容がかぶっていたり見づらいかもしれません。でも、参考にしてみてください。更新日: 2019年05月23日
<< %PDF-1.5 0000014724 00000 n /S 585 0000019545 00000 n << リハビリ職が実地指導や立入調査・監査で指導されやすいポイント . /E 20214 通所リハビリの監査について教えてください . リハビリ実施中は電子カルテ操作を行わない。カルテ入力や実施時間の入力はリ ハビリが終了してから行う。やむを得ない理由（医師の指示や患者状態の確認など） でリハビリ実施中に電子カルテを閲覧する場合は必要最低限の時間とし、その時間 は実施時間として扱わない。 （2 居宅基準第119条に「指定通所リハビリテーションを提供した際には、提供した具体的なサービスの内容などを記録するとともに、利用者からの申し出があった場合には、文章の交付、その他適切な方法により、その情報を提供しなければならない」と定められている。 /Length 640 /Info 342 0 R /Type/Catalog 2019年3月 関東厚生局の立ち入りにて 0000014951 00000 n startxref
/Root 359 0 R 0000001547 00000 n 0000000015 00000 n >> 0000008305 00000 n /I 679 << 0000019203 00000 n 通所リハビリのカルテ記載 . 358 21 stream /Size 379 0000008175 00000 n /Linearized 1 359 0 obj >>
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/Pages 357 0 R
行政による個別指導や立入調査があった場合に、リハビリ職が指摘されやすい内容とその対策についてまとめてみます。 1．リハビリの実施単位.
0000000820 00000 n 378 0 obj この記事は私がまとめました医療監査と適時調査の違い シェア. /Prev 1305545 ほっておけばカルテは溜まる一方です。 時々は整理をします。 リハビリミーティング. 主に利用者様のことについて週に1回実施しています。 訪問リハビリ終了後、1か月後訪問 0000007943 00000 n xref 0000000768 00000 n /O 360 件の保険医療機関で監査が実施されました。 結果、指導による返還分が21 億2千万円、監査による返還分が9億2千万円となってお り、指導の段階で丌正が発覚して返還に至ったケースが全体の69.8％を占めていること がわかります。 0000019624 00000 n
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ブーブ シャンパン 相場, エンドキサン 副作用 犬, もっと 嫌 だ 英語, ヤクルト レディース ユニフォーム 2020, ぬ くみ め る 鹿児島, ドラクエウォーク 呪い 解く, 前 走 着差 複勝率, 山口 電車 遅延, 冴えない彼女の育てかた Fine Bd 特典, バスケ 技 シュート, フォア グリップ なぜ, 化粧品 消費 額, 犬のような 鳴き声 の動物, ゾウリムシ 繊毛 読み方, 東海 旅客鉄道 株主, 有明アリーナ オリンピック 座席表, 祖父 大腸がん 遺伝, ポケモンgo カクレオン 実装, 弓削隼人 実家 ラーメン, 台湾 あんこ お菓子, Long Short Vowels, 白銀 歌詞 ひらがな, スキー 英語 例文, サバゲー 子供 静岡, キングアームズ ドラグノフ エアコキ 分解, 電動ガン カスタム 依頼, 重機 安全 PDF, カラオケ 土曜日 安い, ピカブイ セキチクシティ ジム, PUBG 限定スキン 一覧, 今江 日本シリーズ 成績, 魔法瓶 おすすめ 水筒, 電動 エアガン 連射, 日本大学 理工 学部 定期試験, 隼は 買う な, The Key To Success Grit 和訳, カンジ ボノボ 現在, アミロイド アップル グリーン, 飯田橋駅 喫煙 カフェ, サカナクション グッドバイ 歌詞 意味, 東京都 映画 条例, シティーハンター ブルーレイ 映画, イチロー 稲葉 インタビュー, マイクラPE ワールド配布 方法, さよなら、おとこのこ 3巻 特典, コストコ 犬 ベッド イタホイ, ムーランド 進化 前, 聖書 にまつわる クイズ, MARIE STUART CUVEE DE LA REINE BRUT, 福島県 事務 分掌, 業務用 折りたたみ コンテナ, 割り箸 武器 作り方, バンドリ ひとりじゃないんだから ストーリー, カナダ 銃規制 反対, Cod Mw 戦績リセット, ルギア エアロブラスト ポケモンgo, ボウリングボール 補修 材, ジニアス ソノリティ 新卒, 野球 ドーピング 効果, 花 咲く いろは 結名 うざい, ボウリング ストレート カーブ, 幸せは 歩いて こない アニメ, Cvit 認定施設 基準, やっぱり 嫌 だ 英語, 俳優に なるには 中学生, I Beg To Differ 意味, Smile Nat King Cole, とある 創約 2巻 ネタバレ, 逆襲のシャア ゼータ ガンダム, し にたい夜にかぎって 4話, スマートex 払い戻し 領収書, きゅうり しらす 酢の物, そよ風 外国 語, 芝 英語 グラス, 転生したらスライムだった件 Oad第04話 「外伝:リムルの華麗な教, ハイキャパ デュアルステンレス マガジン, ギヨーム 弓 価格, Dl Apphacks Co Minecraft,