患者さんの現病歴を書く時、日付をx年y月z日を使って表記します。症例報告の文献では、この日を発症日で設定している人が多かったです。そこで今日は、現病歴の日付を隠すための、細かいルールについて解説してみたいと思います。 日付は正確に記入しなくてはなりません。以下のような書き方は避けましょう。 h28.12.5; 12/5; 28/12/5; 12月5日 「平成28年12月5日」と明記するのが正しい書き方です。 3-4．公文書には「吉日」は用いてはいけない 3-3．発信年月日は略さない. こんにちは、理学療法士で症例報告の文献や発表においては、氏名や年齢など、多くの個人情報を扱います。倫理的配慮やプライバシー保護は、各学会でも細かく設定しているため、たとえ不慣れな学生であっても遵守しなくてはいけません。うん、学校でもメッチャ言われる。うっかりミスは、絶対ダメだからね。そこで今日は、匿名性を高めるために使用して欲しい、X年Y月Z日の使い方を紹介します。今回、この記事を書くにあたり、症例報告の文献をざっと20ほど読んでみました。ほとんど医師の文献でしたが、最も多く使われていたのは皆さん最初に、「X年Y月Z日に発症」と書いておき、その後の文章で、発症－４日とか、発症の２日後とかの記載が多かったです。あと、Y月とZ日は使わずに、X年だけ書く人もいるよ。では、X年Y月Z日を使って、現病歴の日付を整理してみましょう。例）X年Y月Z日に発症。Z－２日でもOKですが、「発症」という単語に置き替えた方が書きやすいです。例）X年Y月Z日に入院。リハの場合、入院日の方が見やすいですね。また、月が変った場合は、日数で書きます。例）X年Y月Z日に入院。この場合、Y＋1月・Z＋13日と書くとややこしいので、こちらの方が伝わります。最後は、年も月も大きく変わる場合です。例）X＋1年、7月に加療目的で再入院となる。このように表記すれば、発症＋18ヵ月とかよりもイメージしやすいと思います。実習レポートも、匿名性の高い現病歴を書いてね！なるほど～、X年Y月Z日か。現病歴は箇条書きよりも、時系列に沿った文章の方が伝わりやすいです。それでは、また別の症例で書いてみます。【現病歴】搬送時の意識レベルはJCS：Ⅰ－２発症＋２日：ベッドサイドにてリハビリテーションを開始．発症＋４日：離床開始，リハビリ室にて起居動作．移乗動作訓練などを開始※こんな感じでどうかな？ふ～ん、なるほどね。急性期であれば、ここ数日の情報をギュっと詰め込み、経過が長い慢性期であれば、断続的な情報を書いていきます。実習のレポートと、学会の症例報告では、記載する情報も違うので、色々な文献を参考にしながら、その症例らしさを表現して下さいね。さて、患者情報の匿名性を確保するために、現病歴の日付に焦点を当ててみました。色々な文献を読みましたが、適当に設定している人もいるので、それほどキッチリしなくても大丈夫そうです。ということで、X年Y月Z日を使って、分かりやすい＆伝わりやすい現病歴を作りましょう！それでは、患者さんの現病歴がネコ型理学療法士のダイ吉です。職業：理学療法士養成校の教員特技：実習、国試、就職の対策ネコ型理学療法士のダイ吉です。職業：理学療法士養成校の教員特技：実習、国試、就職の対策 こちらの記事では症例報告のスライド(パワーポイント)の作り方についてテンプレートを交えて解説しています。「いきなり症例発表と言われてもどうすればいいかわからない」とお困りの方は必見です。 症例報告・原著論文を中心に、執筆から投稿までのコツを紹介する勤務医向けの連載講座です。解説いただくのは「Journal of Epidemiology」の編集委員を務める康永秀生氏。第2回は「症例報告論文の執筆のポイント」についてレクチャーいただきます。 症例報告書提出に関する通達（2015年12月10日） 認定教育施設の指導責任者(jspen認定医・指導医)は通達の内容を十分理解して研修者への症例報告書の作成の指導をお願いします。 1． 研修のあり方につ … ※「N」+9桁の数字です（「J」から始まる過去の会員番号はご利用頂けません。）一定時間操作しない状態が続いたため、ログアウトしました。マイページにて登録情報の更新をお願いします。下記からダウンロードしてください。症例報告書提出に関する通達（2015年12月10日）1． 研修のあり方について症例報告書のサンプルは下記を参照してください。尚、サンプル上では、年齢、性別を〇歳男性、〇歳女性と記載しております。症例報告書作成の際には、68歳男性、72歳女性のように、実際の年齢性別を記載して下さい（従来は、○0歳代○性との記載でしたが、栄養評価等において年齢が必須となる場合があるので原則として年齢を記載してください）。
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