認知症 薬 悪化

メニュー認知症を根本的に改善してくれる治療薬は、現代の医学の力をもってしても開発されていないのが現状です。まず、認知症には大きく分けてもう１つは、抑うつ・不安・怒りっぽさ・興奮・不眠など、心理面や行動面でその人特有の症状が現れる根本的な治療薬がないことは前述しましたが、認知症の進行を穏やかにする薬や心理状態に併せた薬などはあり、実際の治療にも使われています。中核症状の進行を緩やかにする薬と、「意欲を高める薬」「気持ちを静める薬」など行動・心理症状の状態に合わせて使う薬に分かれています。残念ながら服薬によって急速に症状を改善させるのは難しいとされています。しかし状態の悪化を食いとめることで、その人らしく生きられる時間を延ばすことができるのです。健康食品に関しても、有効性があると確認できるものはまだ開発されていないのが現状です。日本では、主に下記の４つの抗認知症薬が使われています。いずれも認知症の度合いや現れる症状などによって、医師の診断のもと処方されます。さらに細かく認知症薬の特徴や注意事項を見ていきましょう。アルツハイマー型認知症の初期から中期にかけて、「アセチルコリン」という神経伝達物質の減少を防ぐ作用がある、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤のひとつです。副作用として主に見られるのが「吐き気・嘔吐・食欲不振・下痢・興奮」などの症状です。レビー小体型認知症では、薬物に対する過敏症状が見られる場合があるので、服用の際は少量から開始することが必要です。また、不整脈など心臓疾患の持病がある方は服用できません。レミニールは、アリセプト（塩酸ドネペジル）と同様、アセチルコリンが行う神経伝達を助ける薬（アセチルコリンエステラーゼ阻害剤）です。医療用医薬品のガランタミンを指します。軽度および中程度のアルツハイマー型認知症に適応されます。ただし、吐き気や嘔吐などさまざまな副作用も報告されているので、服用によって体調不良が生じた場合は、服用法や量について医師や薬剤師に相談しましょう。イクセロンとリバスタッチパッチも、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤のひとつ。リバスタッチパッチはリバスチグミンという医療用医薬品のことです。「パッチ」という名がついている通り、軽度および中程度のアルツハイマー型認知症に適応されます。過去に、湿布薬を使用してかゆみや発疹が出たなどの経験がある場合は、医師に事前に相談しましょう。また、ほかにも副作用として、胸の痛みや頭痛などさまざまな体調不良を訴えるケースが報告されています。脳には神経細胞を興奮させる「グルタミン酸」という神経伝達物質があります。このグルタミン酸によって、脳内で神経に情報を伝えるNMDA受容体が過剰に活性化され、神経細胞や記憶に障害が現れるということも少なくありません。認知症患者ではこのグルタミン酸が過剰になっていることが判っています。認知症の薬には、「意欲を高めるタイプ」と「精神を落ち着かせるタイプ」の２種類がありますが、メマリーは後者の部類に入ります。BDSDに対する改善効果があるとされていますが、服用しすぎると精神が沈静化しすぎてしまい、活動量や意欲が極度に低下する恐れがあります。また、副作用によってめまいや便秘などが生じることもあるため、服用周期や量については、医師の処方を必ず守る必要があります。血管性認知症も前頭側頭型認知症も、残念ながら今のところ根治できる治療薬は開発されていません。血管性認知症の場合は、脳細胞が死滅することで症状が進むため、また、前頭側頭型認知症の場合は、行動障害の発症を抑えるために抗うつ薬の一種である「選択的セロトニン再取り込み阻害薬」や「トラゾドン」などを投与することがあります。薬を服用すると同時に生活環境を調整したり、短期入院したりして、問題行動の改善に取り組みます。アルツハイマー型認知症に効果的な治療薬は４種類ありますが、症状の進行度やBPSD（周辺症状）に応じて使い分ける必要があります。また、日常生活における機能の低下がみられ、これまでみてきたように、現現時点で認知症の治療薬は４種類あります。しかし、開発に至らない理由としてはさまざまな要因が挙げられますが、つまり、正体がわからない相手に効果的な手段を見つけるのは極めて難しいのです。また、新薬を開発する際は通常、マウスなどの動物を使った実験が行われますが、ヒトの脳機能は高度であるため、動物をモデルにして再現するのは非常に困難です。さらに、ヒトの脳内の変化をつぶさに観察するのが難しいことなども新薬の開発を妨げる原因になっています。認知症の方に現れる行動や心理症状を緩和してくれる薬をここでは紹介します。副作用や使用上の注意なども多くありますので、医師にしっかりと確認をして服用する必要があります。認知症の症状を抑え、進行を遅らせる薬も向精神薬の一種です。認知症の症状には個人差があり、抑うつや意欲低下など心の活力が著しく低下することもあれば、暴言や暴力など過度に興奮する症状が現れることもあります。このような症状に対して向精神薬を用いることで、認知症の方が本来の自分らしい生活を取り戻すことができ、さらには家族や介護者の負担を減らすことにもつながります。ただ、向精神薬の一種である抗精神病薬には、眠気やふらつきなど数多くの副作用があるので注意が必要です。認知症の症状緩和に役立つ、主な向精神薬は下記のとおりです。「抑うつ」は、認知症の初期段階の方に現れることが多い症状です。こうした抑うつに対しては、抗うつ薬を服用するうえで注意しなければならないのが副作用です。また、糖尿病や高血圧の発症リスクとの関連性を示す研究もあり、服用にあたっては医師や薬剤師ときちんと相談していく必要があるでしょう。下記では、行動・心理症状に対する効果的な抗うつ薬についてまとめています。認知症を発症した場合、家族関係やお金について現実的な不安を訴えることがあります。こうした症状が出ている場合は、不安や緊張を和らげる作用を持つ薬が効果的です。抗不安剤のひとつとして、神経伝達物質のセロトニンに作用する薬も使用されます。服用の際には医師や薬剤師に副作用のリスクについての説明をしっかりと受け、服用頻度や量をしっかりと守っていく必要があります。認知症を発症すると、夜間不眠に陥り、その代わりに昼間に眠気が襲ってくるという「昼夜逆転」の症状を訴える人も少なくありません。こうした症状に対して有効になるのが睡眠剤。ただ、睡眠導入剤には筋弛緩効果があるため、薬の管理は慎重に行う必要があります。主な睡眠薬の種類は、下記のとおりです。※半減期…血中濃度が半分に到達するまでの時間のこと。この数値が短いと排泄や代謝によって血中からなくなるため、効果が早く切れやすい神経が高ぶってイライラしたり、不安や妄想、暴力などの症状がみられたりするときに効果的なのが漢方薬です。これまで認知症のBPSD（周辺症状）に対しては抗うつ薬や抗精神病薬、抗不安薬などが処方されてきましたが、これら西洋薬のなかにはすべての身体機能を鈍らせてしまうものもありました。これに対し、なかでも「抑肝散（よくかんさん）」という漢方薬は、認知症患者にみられがちな興奮状態に陥った神経を鎮め、怒りやイライラを改善し、心を穏やかにしてくれる効果があります。ほかにも認知症に効く漢方薬はたくさんありますが、体質によって効果に差があるため、医師と相談しながら自分に合った最適な処方を見つけることが大切です。基本的に、抗認知症薬によって深刻な副作用が起こることは少ないです。ただし、副作用のない薬はなく、飲み始めたときに吐き気や下痢などの消化器症状が起こるおそれがあるほか、まれに脈が遅くなる「徐脈」が起こることもあります。もし副作用が出たときは、服用をやめることで元に戻るので過度な心配は必要ありません。認知症の薬は、症状の進行を遅らせる効果が期待できる一方で、副作用によって服用した人の心の状態や活動性に大きな影響を与える恐れがあります。怒りっぽくなったり、自己主張が強くなったりといった症状がみられた場合、家族など周囲の人間は認知症のせいでそうなったと考えがちです。しかし実際には、それまで十数種類の薬を飲んでいた認知症の人が、医師の指導のもとで服用内容を見直して薬の量を減らしたところ、認知症の症状が大幅に改善したケースも数多く報告されているのです。認知症の行動・心理症状への薬物療法は、リハビリテーションや心理療法などの「非薬物療法」が不十分な場合に限り行うことが望ましいとされています。また、医師から抗認知症薬を処方してもらっているのに行動・心理症状が続くという場合は、薬の副作用によって症状が起こっていることも否定できません。その場合はひとりで悩まずに、かかりつけ医に症状について相談するようにしましょう。以下では、薬の処方によって行動・心理症状が落ち着いたケースについて紹介します。認知症が進行すると、記憶力をはじめ理解力や判断力の低下も著しくなるため、服薬管理の問題がどうしても生じてきます。ただ、ちょっと薬をうまく飲めないからといって、介護者が全面的に服薬管理をしていこうとするのは、必ずしも良いとは言えません。しかし、いよいよ認知症が悪化し、明らかに服薬管理が難しい場合は、家族のサポートが必要になります。また、訪問看護や居宅療養管理指導など服薬管理を行う介護保険サービスもあるので、もし利用したい場合は担当のケアマネジャーに相談してみましょう。ご家族が同居している場合には、薬を渡す方も間違えないようにするために、「お薬カレンダー」や1週間・１ヵ月ごとなどで飲む薬をまとめられる「薬ケース」を活用するのがおすすめです。また、一度に飲む薬が多くていつも何かを飲み忘れてしまう・・・という場合には、薬局などでお願いすると「一包化加算」と呼ばれる料金を支払うことで、１回分のお薬をひとつの袋にまとめてもらえます。包みごとにいつ飲むのかを印字もしくは手書きしておけば、間違いも減りますよ。もしも、認知症の人と離れて暮らしていたり、日中は薬を飲む場にいてあげられなかったりする場合にも、飲み忘れを防ぐ方法はいくつか考えられます。例えば、訪問介護やデイサービスなど介護保険サービスを利用する時間帯なら、介護事業所にお願いするのもひとつの手。不在時には、電話やメモ、アラームなどを使って、飲む時間を知らせるといいでしょう。近年では、こうしたツールは、機会があれば使ってみてもいいかもしれませんね。認知症の人は記憶障害が起こっているので、既に薬を飲んだことを忘れてしまい、「まだ飲んでいない」と訴えることも少なくありません。この場合、本人は「飲んでいない」ことを事実として受け止めているため、「もう飲んだよ」と言って説得することは効果がありません。だからといって、追加で薬を飲ませることは副作用のリスクが生じるので厳禁。この場合、市販されている偽薬は、原料には還元麦芽糖などが用いられているので、飲んでも体には何の影響もありません。本人が薬を飲むことを嫌がる場合や、うまく飲めない場合は、医師にお願いして飲みやすい形状に変えるのもひとつの方法です。ただ、こうした対処方法だけでなく、本人の気持ちに寄り添うことも大事です。その場合、時間をずらして飲める薬かどうか、事前に医師や薬剤師に確認しなければなりません。薬物療法においては、副作用が起こっていないか注意し、何か心身に異常がみられたら、いつでも気軽に相談できるような体制を作っておきましょう。副作用は、薬を飲み始めたときと種類や量を変更したときに起こりやすいです。ちょっとしたメモでもかまいません。内科をはじめ、整形外科や呼吸器科など複数の医療機関を利用し、それぞれの医療機関が独自に処方を行っていると、薬の重複や飲み合わせの悪い薬を服用してしまうリスクが生じます。詳しい説明もなく処方せんの内容が変更される、あるいは副作用についての相談にあまり応じてくれないという医師だと、信頼関係をうまく築くことができないでしょう。薬剤師は、薬の副作用に関する知識を豊富に持っているほか、処方せんを出した医師に対して問い合わせを行う「疑義照会」を行うことも認められています。認知症の治療に効果的なのは、薬物療法だけではありません。薬を使用しない非薬物治療や入院治療が選択されることもあります。非薬物治療では認知機能のリハビリテーションでは音楽療法や芸術療法、アロマテラピー、園芸療法などで脳の活性化や精神的な安定を図り、問題行動を抑えていきます。また、計算ドリルや脳トレなどの学習療法も効果的だとされています。入院治療の場合は医師によって薬の増減や副作用の有無をこまかくチェックしてもらえます。また、合併症の治療が同時に行えることや、BPSD（周辺症状）を発症する環境から離れられることなどのメリットもあります。

※入居に関する相談用のフリーダイヤルです。求人・入居者への連絡・電話番号等の案内は承っておりません。 あわせて読みたい 「認知症薬は効かない、効果なし、むしろ悪化する」という方もいますが、そんなことはありません。薬の効果が目に見えないため効果が分かりにくいだけです。 レンドルミン（ブロチゾラム）というお薬をご存知でしょうか？ 以前より使われているお薬で睡眠導入剤として使われているお薬です。 高齢者にはもちろん認知症の人にも一部ではこの睡眠導入剤が使用されています。 ただこのお薬にも若干ですが副作用があります。

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