飲み薬による糖尿病治療とは？ 糖尿病の飲み薬には、どのような種類があるの？ 経口血糖降下薬での治療が適している患者さんはどんなひと？ 経口血糖降下薬の治療で気を付けること 高齢者の特性を考慮した薬剤選択を ... 糖尿病治療薬 (インスリン製剤、su薬、メトホルミン、チアゾリジン誘導体、α-グルコシダーゼ阻害薬、sglt2阻害薬) 高齢者糖尿病では安全性を十分に考慮した治療が求 … 110 MEDICINAL 2011/10 Vol.1 No.1 特 集21世紀の糖尿病治療の最新戦略 —糖尿病の診断基準と治療薬選択指針— 2型糖尿病の最新治療戦略と併用療法の指針 単剤の経口血糖降下薬で血糖コントロールが治療目標に達しない場合，あるいは単剤での経過中に血糖コン 健常人の1日のインスリン分泌量の約半分がこの基礎分泌で、残り半分が食事に反応して分泌されるインスリン（追加分泌）と言われています。こうしたインスリンの働きで血糖値は一定に保たれます。「速効型」「超速効型」のインスリン製剤は主に「追加分泌」の補充で使用されます。「中間型」「持効型」のインスリン製剤は主に「基礎分泌」の補充で使用されます。「混合型」のインスリン製剤は、「速効型」又は「超速効型」に一定量の添加物を加えたり中間型を組み合わせた製剤で、「追加分泌」と「基礎分泌」を同時に補充することができます。これらの製剤を患者の血糖パターンや生活スタイルなどにより使い分け、健常人のインスリンパターンを再現することで血糖をコントロールします。この中でも「プレフィルド製剤」は使い切りでカートリッジ交換の必要がない製剤であり多くの患者に用いられています。最近では、従来の製剤に比べ手の力が弱い患者でも無理なく注射できるように注入ボタンが軽くより小さい力で注入できるなどの工夫を施してある製剤が主流となってきています。膵臓のβ細胞から分泌されるインスリンの作用不足を補う目的で使用されます。現在インスリン製剤の剤型には「プレフィルド製剤」というインスリン液と注射器が一体化したもの、「カートリッジ製剤」というインスリン液が入ったカートリッジと専用の注入器を組み合わせて使用するもの、「バイアル」というインスリン液が入ったバイアルとシリンジ（注射器）を使って使用するもの、があります。（バイアル製剤の中には一部、必要に応じ持続性皮下注入ポンプを用いて投与するものもある）糖尿病の治療薬は様々ですが、基本的には血液中で高くなった糖濃度（血糖値）を適正値にコントロールすることが目的になります。今回は、糖尿病の原因や診断などを解説しながら糖尿病治療薬について説明します。すぐに使われないブドウ糖はインスリンの働きで脂肪細胞に蓄えられ脂肪の合成を促進します。空腹時や就寝中など長時間に渡り糖が摂取されない状態になると肝臓で蓄えられていたグリコーゲンが分解され糖となり血中に放出されます。空腹時の血糖値を調節しているのもインスリンです（インスリンの基礎分泌）。②75gOGTT（Oral glucose tolerance test：経口ブドウ糖負荷試験）で2時間値200mg/dl以上※本ページの記事は、医療・医学に関する理解・知識を深めるためのものであり、特定の治療法・医学的見解を支持・推奨するものではありません。食事などで摂取した糖が腸で分解されるのを抑制し吸収を遅らせる作用があります。食後の高血糖を抑える働きがありますが通常、食直前に服用しないと効果が出にくいので服用のタイミングが重要となります。［ OGTT（経口ブドウ糖負荷試験2時間値）：経口でブドウ糖を摂取し血糖の変動をみる試験 ］SU剤の長期使用によって血糖改善作用が認められなくなった患者に対してインスリン製剤を使用すると疲弊したβ細胞が回復し、インスリン分泌機能が改善するといった報告もあります。 現在、糖尿病治療に使われる血糖降下薬（インスリンを除く）は主に8種類ほどあり、一般的には患者の血糖値や症状、体質などに合わせた治療薬が選択されます。経口薬が主ですが最近では皮下注射（皮膚と筋肉の間の脂肪に打つ）タイプもあります。 世界中で最も多く、年間延べ1億人以上の2型糖尿病患者に処方されている経口薬「メトホルミン」。日本ではあまり使われていません。とても安全な薬の一つで、すこぶる安価なこの薬の処方をなぜ医師がためらうのかを解説します。 糖尿病のエキスパートである東邦大学医学部内科学講座 糖尿病・代謝・内分泌学分野 准教授の熊代 尚記 先生に、2 型糖尿病の治療方針と薬剤選択の考え方、およびトラディアンスの位置付けについて解説いただきます。-ベーリンガーインゲルハイム- d1－2 日本人糖尿病治療薬の第1選択薬を何に するか―dpp 4阻害薬を勧める立場か ら― 佐倉 宏 東京女子医科大学東医療センター内科 緒言 現在，日本では7系統の経口糖尿病治療薬が使わ れているが，どの薬物を第1選択薬にするかについ
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