腺腫様甲状腺腫では、甲状腺機能はほぼ正常に働くのですが、まれにホルモンが過剰につくられることがあります。 甲状腺の腫瘍が明らかに良性で、腫瘍が小さい時には特に治療を必要としないわ。でも、その腫瘍が100％良性だと証明できる検査方法はまだ開発されていないの。だから、良性だと思われる腫瘍でも、定期的に経過を見て行く必要があるの。面倒だけど、決められた通りに通院を続けてね。
手術の内容： 手術は全身麻酔で行います。麻酔の詳細は麻酔医よりお話しします。頚部に鎖骨 より1cm ほど上に甲状腺腫の横幅と同じ程度の皮膚を切開します（図1）。甲状腺 と皮膚のあいだには何層かの筋肉と皮下脂肪があります。筋肉は縦方向に存在しま 腺腫様甲状腺腫 複数のシコリ（このシコリのことを結節と呼びます）が甲状腺に生じる疾患です。 他にもシコリが1つの場合は腺腫か嚢腫という腫瘍の可能性が強いですが、どちらも良性の腫瘍です。 結節性甲状腺腫 と病名が診断されるとその後の対応について どうしたらいいのでしょうか？ 私はとりあえず手術する方向で考えていますが 必ずしも、誰もが「手術をしなければいけない」 というわけでは … 腫瘍が小さくても、良性か悪性かの判断がむずかしく、がんが疑われる場合は、手術で切除したほうが安心です。 ホルモンを過剰につくる. 甲状腺にできる良性腫瘍は、治療をしなくても経過を見ていけばよい場合も少なくありません。甲状腺の良性腫瘍は、特に治療をしなくてもさしつかえない場合があります。このような腫瘍は、ほかの部分へ影響をおよぼすことはなく、日常生活にも支障はありません。良性腫瘍でも、大きくなると周囲を圧迫し、気管や食道にまで影響することがあります。腫瘍が小さくても、良性か悪性かの判断がむずかしく、がんが疑われる場合は、手術で切除したほうが安心です。腺腫様甲状腺腫では、甲状腺機能はほぼ正常に働くのですが、まれにホルモンが過剰につくられることがあります。このようなケースでは手術がすすめられます。嚢胞は、多くはしこりの中が液状になります。この内容液を、超音波（エコー）で確認しながら針を刺して、吸い出します。甲状腺ホルモンは、脳下垂体から出る甲状腺刺激ホルモン（TSH）によって合成・分泌が調整されていますが、このTSHには、腫瘍の細胞を増やし、腫瘍を大きくする作用があります。MEMO良性腫瘍の手術のしかた2019.08.112019.08.102019.08.092019.08.08©医療法人社団金地病院 当院では甲状腺腫瘍は「耳鼻咽喉科」が担当しています。 過去12年間における甲状腺腫瘍手術の自験例は約500例です（下表参照）。 甲状腺腫瘍手術は、腫瘍切除に際して、機能温存が必要な手術であることから、多くの経験を有する施設での治療が望まれます。 濾胞腺腫とは甲状腺の中にうすい皮で包まれたしこり（良性腫瘍）が１つだけできるものです。大きさは様々で、ほんの小さなしこりの場合もあれば、下を向けなくなるほど大きくなるものまであります。大きさに関わらず、痛みや呼吸が苦しくなるといった症状はありません。 甲状腺腫瘍は大半の場合が良性ですが、悪性のものは甲状腺がんとなります。はれるくらいで、他の症状はほとんどありません。良性の物は日帰りで手術が可能ですが、がんは入院が必要になります。がんの種類や手術方法についてご紹介します。 良性の甲状腺腫瘍（結節性甲状腺腫）についてです。結節性甲状腺腫には良性の、濾胞腺腫、腺腫様甲状腺腫（腺腫様結節）、甲状腺嚢胞と、悪性の、甲状腺がん、悪性リンパ腫があります。いずれもなぜこのような腫瘍ができるのか原因ははっきりしていません。ここではがんや悪性リンパ腫を除いた良性のものについて解説します。目次濾胞腺腫とは甲状腺の中にうすい皮で包まれたしこり（良性腫瘍）が１つだけできるものです。大きさは様々で、ほんの小さなしこりの場合もあれば、下を向けなくなるほど大きくなるものまであります。大きさに関わらず、痛みや呼吸が苦しくなるといった症状はありません。腺腫様甲状腺腫（せんしゅようこうじょうせんしゅ）は甲状腺全体に増殖性の変化がありいくつか複数のしこりができます。濾胞腺腫よりも大きなものが多く、気管を圧迫したり鎖骨より下に垂れさがってくるような場合もあります。（縦隔内甲状腺腫）嚢胞はしこりを包む袋の中に液体（細胞液）がたまります。大きくなった嚢胞を首の外から触ると、ピンポン玉のような感触がします。年月をかけて自然と小さくなる傾向があり、約10年で80％位は小さくなるか消えていくようです。結節性甲状腺腫は上記3つの良性のものと、がんなどの悪性のものがあり、悪性の割合は約5%程度です。甲状腺の腫瘍は悪性のものでも性質は大人しく治る率が高いといわれています。触診による検査では、良性のものは柔らかくくりくりと動くのに対し、悪性のものは表面が硬く、でこぼこしています。結節性甲状腺腫を詳しく正確に知る為にはこの検査を行います。しこりに直接針を刺し吸引して細胞を調べます。ホルモンの状態を調べるために血液を採取して検査することもあります。腫瘍が良性と判断され、しこりが小さい場合は特に治療の必要はありません。しかし甲状腺腫瘍の場合、一度良性と判断されても確定するのは難しい面があるため、半年毎に検査を受けるのが良いとされています。甲状腺ホルモン剤を服用することで、腫瘍を小さくしたり大きくすることを防げる場合があります。ある程度の大きさの嚢胞は袋の中の液体を注射器で吸引します。すると、小さくなるか場合によっては消滅することもあります。小さくなった場合も再び液体がたまることがあります。良性の腫瘍でも以下のような場合手術をすることがあります。触診やエコー等の検査を行っても判断が難しい場合に手術をすることがあります。腫瘍が大きくなった場合や、縦隔内甲状腺腫（じゅうかくないこうじょうせんしゅ：腫瘍が垂れ下がって胸のほうまでくる）の場合、手術することがあります。腫瘍に増大傾向があるほど悪性の可能性が高くなるので手術がすすめられます。しこりが3cmを越えてくるととても目立ちます。甲状腺の病気の最新治療―バセドウ病・橋本病・甲状腺腫瘍ほか (よくわかる最新医学) 甲状腺腫瘍.
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