10 0 obj <> endobj 時間も２０時までな…杉歯科医院北海道札幌市白石区東札幌三条6-1-1 第1小竹ビル2F全てから検索病院検索お薬検索家庭の医学相談できる病院を探す注目のトピックス© QLife, Inc. 個室も安くて居心地良く、…愛育病院北海道札幌市中央区南四条西25-2-1ここなさん 20代以下女性2008年01月11日投稿自ら誤ってこめかみを切ってしまい、かなり出血しその後血が固まり、赤い腫瘍のような塊になってしまいました。 27 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<0270E78623E80AF1CC3435B2DBA9E123> 病室は綺麗、テレビ冷蔵庫の使用金額が他の病院と比べてとっても安くありがいたい！ 札幌北楡病院（北海道札幌市白石区東札幌六条6-5-1）の、全国の専門医が推薦する分野を紹介します。その他にも、診療科目、診療時間、比較的混まない時間、実施している先進医療、専門外来、予防接種など、詳しい情報を掲載しています。
何と言っても北海道の緩和ケアでは草分...東札幌病院北海道札幌市白石区東札幌三条3-7-35回答者：30代 男性 勤務先：病院（200床以上） 2014年01月24日投稿外来医師は提携病院やパート医師が多く、外来運営していくのも難しいなか患者に親身になって応えてくれる病院だと思う。
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%PDF-1.4 %���� 割りと混んでいる時でも回転が早く、そんなに待ち時間なく診ていただけます。
社会医療法人北楡会札幌北楡病院011-865-0201平日9:00-12:00 13:30-16:00標準大特大社会医療法人北楡会札幌北楡病院病院紹介外来のご案内診療科紹介特殊診療・センター部門紹介入院・面会のご案内医療連携室職員専用サイトお問い合わせ先交通アクセス採用情報個人情報の取り扱い病院広報誌『エルム』学術活動状況病院からのお知らせ職員専用サイト診療科紹介Clinical Departments小児の血液疾患や悪性腫瘍は多くはありませんが、多くのものが早期に適切な診断・治療を行うことにより治癒することが可能となってきています。今回は、この小児血液・悪性腫瘍の診断と治療について述べさせていただきます。図に示しますように白血病が最も多くを占めます。その他には脳腫瘍、神経芽細胞腫、ウイルムス腫瘍、悪性リンパ腫などが多くを占めます。この白血病の中では急性リンパ性白血病(ALL)が多くを占めます。白血病には、おおまかに急性と慢性、骨髄性とリンパ性という大きな分類があります。ですから、急性骨髄性白血病(AML)、急性リンパ性白血病(ALL)、慢性骨髄性白血病(CML)、慢性リンパ性白血病(CLL)の4つがあるのですが、小児は急性のものがほとんどで特にCLLはありません。ALLが全体の80%を占めます。小児の急性リンパ性白血病は現在では約70%が治る病気です。しかしながら、この急性リンパ性白血病の中にも治りやすい人と治りにくい人がいます。現在は予後因子(治りやすさの目安)を病気になった時点で明らかにし、それにより強さを変えるという方法をおこなっています。すなわち、治りやすいお子さんにはそれほど強くない治療をおこない後遺症のない治癒を目指し、治りにくいお子さんには強い治療をおこなって治癒を目指すという方法です。これらの予後因子には大きく分けて5つあります。1つめは発症時の年齢です。発症時の年齢は1歳から9歳が良いと言われています。1歳未満の症例は治りにくく、また成人に近づくにつれ治りにくくなると言われています。2つめは発症時の白血球の数です。白血球の数が治りやすさに関係するのです。例えば10,000/μlを超えれば一段悪いでしょうし、50,000/μl、100,000/μlと増える毎に見通しは悪くなります。3番目は細胞表面マーカーです。白血病の元になるリンパ球にはB細胞やT細胞あるいはNK細胞などの種類があります。これらの由来によって薬に効き方が違うとされています。例えば、T細胞由来はだらだらと再発しやすいとか、B細胞由来は薬が早期に効きやすいし再発も早いなどです。特にこのB細胞というもののうち分化段階の早いCD10という抗原(細胞表面の目印のようなもの)を持ったものはcommon ALLとよばれ、小児に多く治りやすいと言われています。逆に普通には存在しないT細胞とB細胞あるいは骨髄系の細胞の性質をあわせ持った白血病などは治りにくいとされています。4つ目は染色体もしくは遺伝子です。12番の染色体と21番の染色体が一部分ずつ入れ替わる異常(これにはTEL/AML1という遺伝子が関与します)は小児に多く薬は効きやすいとされています。一方で9番の染色体と22番の染色体が一部分ずつ入れ替わる異常(これにはbcr/ablという遺伝子が関与します)は極めて薬の効きが悪く、他の因子がどんなに良くても極めて悪いとされています。5番目は実際に薬を使ってみての反応性です。これは最近認識されたことですが、プレドニンという薬を1週間使用してどれくらい血液中の白血病細胞が減るかをみるというものです。これにより、よく反応して減る人は薬が効きやすい人ですし、減らない人あるいは逆に増える人は効きにくい人といえます。これらのことを総合的に判断して治療法を決定します。小児において急性前骨髄性白血病を除く急性骨髄性白血病は現在では約50～60%が治る病気です。しかしながら、この急性骨髄性白血病の中にもまた治りやすい人と治りにくい人がいます。急性骨髄性白血病の場合はもっとも重要なものは、染色体もしくは遺伝子です。例えば8番の染色体と21番の染色体が一部分ずつ入れ替わる異常(これにはAML1/MTG8という遺伝子が関与します)は小児に多く薬は効きやすいとされています。一方で9番の染色体と22番の染色体が一部分ずつ入れ替わる異常(これにはbcr/ablという遺伝子が関与します)は極めて薬の効きが悪く、他の因子がどんなに良くても極めて悪いとされています。また実際に薬を使ってみての反応性も重要です。最初の治療で、うまく反応するかどうかという問題です。初回の治療で反応した人は薬が効きやすい人ですし、反応しないは効きにくい人といえます。これらのことを総合的に判断して治療法を決定します。予後の良い群では約6～7ヶ月の入院によるエトポシド・ミトキサントロン・シタラビンなどの抗癌剤の治療で終了します(外来での治療は行いません)。一方、予後の悪い群では、造血幹細胞移植を行うこととなります。神経芽細胞腫は小児血液・悪性腫瘍の中で白血病に次いで多いとされています。また年齢、病期、あるいはその発生部位によって著しくその予後が異なるという特徴を有しています。症状としては腹部腫瘤や顔面蒼白、貧血、食欲不振などの他に眼球突出、眼瞼出血、跛行、下肢痛などがみられることがあります。以前は生後6ヶ月時に尿の検査(尿の中のVMAおよびHVAという物質を測定します。)によるマススクリーニングが行われていましたが、乳児期には自然に消退する神経芽細胞腫もあることが知られており有効性の議論がなされ結論のでないまま中止となっています。しかしながら、札幌市では検査時期を変えて継続しています。腫瘍はおもに腎臓の上に存在する臓器である副腎あるいは脊椎(背骨)の両側にそって存在する交感神経節からできることがほとんどです(しかし、交感神経節は首から骨盤の中まであるため、あらゆるところに発症する可能性があります)。治療は腫瘍を摘出することは重要ですが、予後によって異なります。年齢が1歳未満、あるいは病期が早期である場合、病理組織で分化している場合、N-mycという遺伝子の発現がない場合が予後良好とされています。予後良好の群ではビンクリスチン・シクロフォスファミドなどの比較的軽い抗癌剤治療を行いますが、予後が不良な群ではこれにシスプラチン・THPアドリアマイシンなど抗癌剤を加えたり、放射線療法や造血幹細胞移植などが行われます。ウイルムス腫瘍は腎芽腫を意味しますが、小児の腎腫瘍を総称して呼ばれている場合もあります。厳密には鑑別すべき病気として間葉芽腎腫、腎明細胞肉腫、横紋筋肉腫様腫瘍などが存在します。ウイルムス腫瘍における初発症状はおもに入浴時やオムツ交換時などに腹部腫瘤に気づかれた、ということが最も多いです。治療は、やはり腫瘍の摘出が重要です。手術後にはビンクリスリン・アクチノマイシンDなどの抗癌剤治療を行います。進行病期の症例では、これにアドリアマイシンなどの抗癌剤を加えたり、放射線治療を行うこともあります。カテゴリインデックス社会医療法人北楡会札幌北楡病院〒003-0006 札幌市白石区東札幌6条6丁目5番1号tel © 先生は...渡辺一彦小児科医院北海道札幌市白石区本通1丁目南1-13 雄健ビル2Fりょっくんママさん 30～40代女性2007年05月21日投稿息子が生後１ヶ月の頃からお世話になっていました。
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服薬・通院・体重測定などの予定を記録できるお薬手帳アプリです。このアプリでお薬管理と健康管理をはじめましょう。 札幌北楡病院 病院全体の医師数 49人 小児科医師数 5人 (うち非常勤 1人) 病院全体の病床数 231床 小児科病床数(nicu、ベビーを除く) 22床 nicu病床数 0床 新生児病床数(nicuを除く) 0床 nicuとしての認定 なし 平均小児科外来数 14.16人/日
お知らせ札幌北楡病院気になる病院を保存できます 0000001269 00000 n
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