③ 調剤薬局の管理薬剤師。調剤薬局の医療事務、薬剤師に信頼されるブログを目指します。管理人への問い合わせは※当サイト上の記載内容に関し、いかなる保証をするものでもありません。当サイト上の記載内容に誤りおよび記載内容に基づいて被った被害については、当サイトは一切責任を負いかねます。引用をストックしました引用するにはまずログインしてください引用をストックできませんでした。再度お試しください限定公開記事のため引用できません。 ルにお. All rights reserved. また、算定していても、細かい算定要件を把握していない方が多いのではないでしょうか。点数はたかが10点ですが、求められる要件は意外にハードルが高いです。指導内容が要件を満たさず、不適切算定となっているケースがかなり多いのではないかと予想します。ここでは、特定薬剤管理指導加算について解説します。適正算定のための知識をすべて記載していますので、参考にしてください。まず初めに特定薬剤管理指導加算とは何か、調剤報酬点数表には次のように記載されています。特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、10点を所定点数に加算する。「特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるもの」をこの業界では「ハイリスク薬」と呼びます。ハイリスク薬を調剤し服薬指導を行うと10点算定できる、というのが特定薬剤管理指導加算です。これだけ読むと簡単な算定要件だと思えるかもしれませんが、そんなことはありません。具体的にどう難しいかは後述します。特定薬剤管理指導加算の算定要件の難しさを説明する前に、ハイリスク薬について解説しておきます。ハイリスク薬について、調剤報酬点数表に関する事項には次のように記載されています。特に安全管理が必要な医薬品とは、抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、不整脈用剤、抗てんかん剤、血液凝固阻止剤、ジギタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤（注射薬に限る。）、精神神経用剤、糖尿病用剤、膵臓ホルモン剤及び抗ＨＩＶ薬をいう。なお、具体的な対象薬剤については、その一覧を厚生労働省のホームページに掲載している。ハイリスク薬の一覧は厚生労働省保険局が運営するホームページ、3,000以上の品目がハイリスク薬として指定されていますので、ここに一覧を載せることはできません。上記のページで確認してください。では、特定薬剤管理指導加算がどれだけ難しい算定要件なのか見ていきましょう。特定薬剤管理指導加算について、調剤報酬点数表に関する事項には次のように記載されています。(28) 特定薬剤管理指導加算イ 特に安全管理が必要な医薬品とは、抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、不整脈用剤、抗てんかん剤、血液凝固阻止剤、ジギタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤（注射薬に限る。）、精神神経用剤、糖尿病用剤、膵臓ホルモン剤及び抗ＨＩＶ薬をいう。なお、具体的な対象薬剤については、その一覧を厚生労働省のホームページに掲載している。ウ エ 対象となる医薬品に関して患者又はその家族等に対して確認した内容及び行った指導の要点について、薬剤服用歴の記録に記載すること。なお、従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること。重要な部分を赤文字にしています。つまり、特定薬剤管理指導加算の算定において重要なのは次の2点です。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」を参照しなさい、ということは「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」に沿った内容で服薬指導を行い、薬歴を記載しなさいということです。実際に個別指導では「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」に沿った内容で薬歴が記載されているかがチェックされます。したがって、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」に沿った服薬指導を行うことが特定薬剤管理指導加算の算定要件であり、これこそが高いハードルなのです。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」はここからは、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」でハイリスク薬の服薬指導についてどのように記載されているかを紹介します。ハイリスク薬の薬学的管理指導において特に注意すべき事項が列挙されています。まず、すべてのハイリスク薬に共通する指導事項が5つ記載されています。共通する5項目は次の通りです。共通する５項目共通する5項目が、ハイリスク薬の服薬指導の基本です。個別指導では、薬歴に共通する5項目が記載されているかがチェックされます。次に各ハイリスク薬の指導事項を紹介します。共通する5項目を基本とし、その他各薬効群に対応した確認項目が追加されています。(１) 抗悪性腫瘍剤(２) 免疫抑制剤(３) 不整脈用剤(４) 抗てんかん剤(５) 血液凝固阻止剤(６) ジギタリス製剤(７) テオフィリン製剤(８) 精神神経用剤(９) 糖尿病用剤(１０)膵臓ホルモン剤(１１)抗ＨＩＶ剤特定薬剤管理指導加算を算定するためには「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」に沿った内容の指導を行い、薬歴にその記録を残さなければなりません。特定薬剤管理指導加算を算定した場合、どのように薬歴を記載すれば良いか実際に示します。1種類、2種類であれば服薬指導、薬歴記載をすることは可能だと思います。しかし、4種類、5種類のハイリスク薬が処方されている場合、それらすべてについて共通する5項目を服薬指導し、薬歴記載するのは実務上、かなり難しいと思われます。したがって4種類、5種類のハイリスク薬が処方されているにも関わらず、特定薬剤管理指導加算が毎回算定されている場合、不適切算定が強く疑われます。薬歴にはすべてのハイリスク薬について共通する5項目がきちんと記載してあっても「本当に毎回この内容すべてを指導していますか？これだけの内容を説明するだけで10分くらいかかるのではないですか？」と個別指導でツッコまれることになります。アーチスト錠はハイリスク薬の一覧に記載されている医薬品ですが、それは不整脈用剤として、です。アーチスト錠は複数の効能効果があり、処方例3は慢性心不全に対する用法用量です。不整脈用剤としての処方でない場合、特定薬剤管理指導加算を算定することはできません。これについては以下の日本薬剤師会Q&Aを参照してください。Ｑ．複数の適応を有する医薬品であって、特定薬剤管理指導加算の対象範囲とされている適応以外の目的で使用されている場合であっても、同加算は算定可能であると理解してよいのか。Ａ．特定薬剤管理指導加算の対象範囲以外の目的で使用されている場合には、同加算の算定は認められない。実際には、副作用軽減を目的として抗不整脈目的で処方例3が処方されるケースはあり得ると思います。その場合は疑義照会を行い、「副作用軽減のため、適応外の用法だが抗不整脈目的である」ということを確認した上で特定薬剤管理指導加算を算定しなければ、辻褄が合いません。特定薬剤管理指導加算を算定すると、薬歴がハイリスク薬に関する指導だけになってしまうことがあります。ハイリスク薬について薬歴を書かなければという気持ちが強いためですが、これは不適切です。薬剤服用歴管理指導料を算定している以上、ハイリスク薬以外の医薬品についても指導を行わなければなりません。特定薬剤管理指導加算を算定した場合に薬歴に記載しなければならないことは、薬剤服用歴管理指導料の算定要件を満たした記載、プラス、ハイリスク薬に関する共通する5項目の記載です。いかがだったでしょうか？特定薬剤管理指導加算の算定要件のハードルの高さを理解していただけたと思います。特定薬剤管理指導加算をベタ取りしていても、レセプトで返戻になることはありません。レセプトでは服薬指導や薬歴の内容はチェックされないからです。だからといって、ベタ取りは明らかに不適切運用です。その一方で、特定薬剤管理指導加算を一切算定しないのも不適切だと個人的には思います。必要性があって特定薬剤管理指導加算という点数が設定されているわけですから、特定薬剤管理指導加算を算定できるような服薬指導になるよう努力が必要だと思いますし、特定薬剤管理指導加算の算定要件を満たした場合にはきちんと算定すべきだと思います。したがって、特定薬剤管理指導加算の算定に関して何かしらのルールを自主的に作り、そのルールにしたがって算定を行うというのが現実的な対応策と考えます。 ③
A）厚生労働科学研究「医薬品の安全使用のための業務手順書」作成マニュア.
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ハイリスク薬の一覧は厚生労働省保険局が運営するホームページ、診療報酬情報提供サービス上で公開されています。 3,000以上の品目がハイリスク薬として指定されていますので、ここに一覧を載せることはできません。上記のページで確認してください。 投与量等に注意が必要な医薬品 ②.
ハイリスク薬の一覧は厚生労働省保険局が運営するホームページ、診療報酬情報提供サービス上で公開されています。 3,000以上の品目がハイリスク薬として指定されていますので、ここに一覧を載せることはできません。上記のページで確認してください。 調剤薬局の管理薬剤師。調剤薬局の医療事務、薬剤師に信頼されるブログを目指します。管理人への問い合わせは※当サイト上の記載内容に関し、いかなる保証をするものでもありません。当サイト上の記載内容に誤りおよび記載内容に基づいて被った被害については、当サイトは一切責任を負いかねます。引用をストックしました引用するにはまずログインしてください引用をストックできませんでした。再度お試しください限定公開記事のため引用できません。 医療情報システム [ 開発・販売・サポート ] ＆ デザイン制作のメディカルサーブ ～茨城県牛久市～このページでは「ご自由にダウンロードしてお使いください！▼ピンクの検索窓からも検索ができます！ 茨城県牛久市南7-4-11Copyright ©2010-2020 MEDICAL SERVE CO.,LTD. 2019年10月31日 第3回「人生100年時代に向けた高年齢労働者の安全と健康に関する有識者会議」 2019年10月31日 特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、特定薬剤管理指導加算として、10点を所定点数に加算する。薬剤服用歴管理指導料の加算であるので、薬剤服用歴管理指導料を算定していない場合は算定できない。 休薬期間の設けられている医薬品や服用期間の管理が必要な医薬品. いて、「ハイリスク薬」とされているもの。 ①.
休薬期間の設けられている医薬品や服用期間の管理が必要な医薬品. 厚生労働省発表「特定薬剤管理指導加算等の算定対象となる薬剤一覧」より、 前回配信分（令和1年12月26日更新）から今回（令和2年2月7日更新）までに変更された薬剤を抜粋しております。 【ハイリスク薬に指定されたもの】 内服 622702901 ドウベイト配合錠
特定薬剤管理指導加算1. 投与量等に注意が必要な医薬品 ②.
いて、「ハイリスク薬」とされているもの。 ①.
厚生労働省が提供する以下の9種の基本マスター情報を検索、参照することができます。 ・医科診療行為 ・医薬品 ・特定保険医療材料 ・傷病名 ・修飾語 ・コメント ・歯科診療行為 ・歯式 ・調剤行為: ファイルダウンロード 特定薬剤管理指導加算について確認していきます。特定薬剤管理指導加算の算定要件と点数特定薬剤（ハイリスク薬）管理指導加算は特別なリスクがある特定の薬剤に関して、必要な指導を行った時に加算されるものであり、点数として10点の加算となります。 ãã®ãã¼ã¸ã§ã¯JavaScriptã使ç¨ãã¦ãã¾ããJavaScriptãæå¹ã«ãã¦ãã ããããã®ãã¼ã ãã¼ã¸ããè±èªã»ä¸å½èªã»éå½èªã¸æ©æ¢°çã«èªå翻訳ãã¾ãã以ä¸ã®å
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